DBLM – Danish Bangladesh Leprosy Mission. Lidt historie og nogle tørre tal Spedalsk.dk

DBLM – Danish Bangladesh Leprosy Mission. Lidt historie og nogle tørre tal
[73]

DBLM var da et meget stort spedalskhedsprojekt, som Dansk Santalmission havde startet i Nordvestbangladesh i 1976. Det skete i fuld forståelse med de bangalske myndigheder, der stillede den grund til rådighed, som spedalskhedshospitalet i Nilphamari blev etableret på. Bangladesh var og er et yderst fattigt land, der slet ikke selv kunne tilbyde hjælp til indbyggere med alvorlige sundhedsproblemer som eksempelvis spedalskhed og tuberkulose. Santalmissionen havde arbejdet i området i mange år, mens det var indisk område, og mens det var østpakistansk; derfor kunne de gå i gang med arbejdet for de spedalske, selvom landet endnu var særdeles hårdt mærket af den blodige borgerkrig, der i 1971 havde ført frem til landet Bangladesh’ selvstændighed. Fattig og tætboende befolkning Spedalskhed findes først og fremmest i områder, hvor befolkningen er fattig og tætboende. Da Bangladesh blev selvstændigt i 1971, boede der ca. 70 millioner i landet, der arealmæssigt er godt 3 gange så stort som Danmark. Det var altså fra begyndelsen et tætbefolket område. I 2005 regner man med, at der er mere end 150 millioner bangalere. Det er vanskelige vilkår for et nyt og fattigt samfund at skulle brødføde så mange munde og helst også sikre en udvikling af landet, så levestandarden kan hæves over det absolutte minimum. Derfor har Bangladesh taget imod bistand fra mange NGO’er som Santalmissionen og Spedalskhedsmissionen såvel som fra mange regeringer. Santalmissionen udvidede og udviklede arbejdet i Nilphamari og fik allerede i 1981 en bevilling på 3,3 mio. til DBLM fra DANIDA. Denne bevilling skulle anvendes i perioden 1981 – 1985. Herefter kom fase 2 fra 1986 til 1992 med en bevilling på 8,2 mio. I løbet af denne projektperiode blev arbejdet så specialiseret inden for spedalskhedskontrolarbejdet, at Santalmissionen tog kontakt til Spedalskhedsmissionen for at indlede et fagligt samarbejde. Dette samarbejde udvikledes gennem fase 3 fra 1992 til 1996, hvor DANIDA bevilgede kr. 23,1 mio. til DBLM. Og det blev aftalt, at Spedalskhedsmissionen skulle overtage projektansvaret med udgangen af projektfase 3. Spedalskhedsmissionen overtager arbejdet I Spedalskhedsmissionen indledtes arbejdet med at søge en DANIDA bevilling til det fortsatte arbejde i DBLM og fase 4, der løb fra 1997 til 2002, fik en bevilling på 36,9 mio. Endelig kom så i 2002 den i DANIDA henseende afsluttende fase 5, hvor DANIDA bevilgede 12 mio. til delvis drift og udfasning af projektet. Derfor arbejder Spedalskhedsmissionen på at rapportere og aflægge regnskab for afsluttende fase af DBLM. Vi fortsætter DBLM som organisation er ophævet med udgangen af 2005. Projektarbejdet er derimod ikke ophævet. Spedalskhedsmissionen er langtfra færdig med arbejdet for de spedalske i Bangladesh. Spedalskhedskontrolarbejdet er integreret i det bangalske sundhedsvæsen, der stadig får de for-skellige personalegrupper (læger, sygeplejersker, laboratorieteknikere, etc.) undervist i spedalskhedsbekæmpelse på træningscentret i Nilphamari. Hospitalet i Nilphamari vil fortsat i mange år være referencehospital for hele Bangladesh med hensyn til rekonstruktiv kirurgi for mennesker, der er ramt af spedalskhed og andre fysiske skader på bevægeapparatet. Der vil fortsat være et stort udbud af sociale foranstaltninger herunder uddannelse, der kan tilbydes mennesker, der som ramt af spedalskhed har ringere muligheder for at skabe en rimelig indtjening. Hvad er der så sket Og hvad er der så sket, mens Spedalskhedsmissionen har haft ansvaret for DBLM, sin tids største spedalskhedsprojekt? I perioden 1997-2005 blev 17.044 nye spedalske patienter fundet og behandlet. En del af disse blev fundet blandt familier og nabolag til de nye patienter. I alt 239.906 personer blev undersøgt, hvilket resulterede i, at der blev fundet 1.624 personer med spedalskhed. Hele landsbyer er blevet undersøgt; i det program er i alt 1.438.761 personer blevet undersøgt for spedalskhed, og disse anstrengelser gav som resultat, at der blev fundet 3.471 personer, der var ramt af spedalskhed. Men langt størsteparten af de nye patienter findes ved, at patienten selv har mistanke til, hvad det er, han fejler, eller en nærtstående har gjort ham opmærksom på, hvad symptomerne kan betyde, og hvor han kan få hjælp. Helt typisk er der flere mænd end kvinder, der selv finder vej til klinikken, når de første symptomer på spedalskhed har vist sig. Blandt de nye tilfælde, der registreres, er der gennemsnitligt 3 mænd for hver 2 kvinder. Det skyldes formentlig dels, at kvinder ikke færdes ude blandt mange mennesker i helt så høj grad som mænd, men også at kvinder længere forsøger at gemme symptomerne i håb om, at de forsvinder af sig selv. Det sker faktisk også ind imellem, men det er meget uklogt at satse på den lille chance, når der er god behandling og sikker helbredelse at hente på klinikken. Også TB-kontrol og behandling DBLM har også i 2 af de 4 distrikter kunnet tilbyde TB-kontrol og behandling. Der er i perioden i alt fundet 10.981 nye tilfælde af TB. I alt blev der indlagt 14.993 patienter på DBLM’s hospitaler i Nilphamari og Rangpur. Langt størsteparten af disse er patienter, der lider af spedalskhed, og som har brug for rekonstruktiv kirurgi, sårbehandling og lignende. Men hospitalet kan også tilbyde anden form for kirurgi i det omfang, der er sengeplads og lægelig kapacitetsoverskud til det. Mange børn med skader og men efter brandulykker bliver hjulpet af DBLM’s dygtige kirurger. Det er en god måde at vedligeholde en høj lægelig standard samtidig med, at stedet får et godt rygte. Desuden betyder det et økonomisk tilskud til projektet. Det er nemlig sådan, at spedalske modtager behandling gratis, mens andre patienter må følge landets regler og betale en vis del af behandlingen selv. Fysioterapi, træningscenter, uddannelse af patienter Fysioterapien har haft travlt. Blandt de største poster kan nævnes, at der er givet 155.637 behandlinger og 135.044 fik undervisning i, hvordan de skal passe på for at undgå sår og skader på følelsesløse fødder og hænder. Der blev udleveret 40.265 stk. fodtøj specielt tilpasset forkrøblede fødder, 8.252 stk. brugt fodtøj er blevet repareret, og der er udleveret 2.730 proteser til brug for patienter efter amputation af fod eller ben. Træningscentret har givet undervisning til DBLM’s mange forskellige personalegrupper, i alt 1.025 har modtaget træning inden for de forskellige felter af spedalskhedskontrolarbejdet. 111 regeringsansatte læger har været på efteruddannelse i spedalskhedskontrolarbejde. Der er blevet afholdt 2.483 workshops, og der er leveret orienteringskurser inden for ethvert område af spedalskhedsbekæmpelsesarbejdet, som i alt 462.700 personer har deltaget i. Særlige kurser for indkomstgenererende aktiviteter har i perioden haft 1.082 deltagere. I alt har næsten ½ mio. menne-sker taget imod træning via træningscentret. Den faglige uddannelse af patienterne efter endt behandling har været en vigtig aktivitet i DBLM. Der er stor arbejdsløshed i Bangladesh, og der er stor mangel på lærepladser, så mennesker, der har været spedalske, står bagest i køen til de uddannelsespladser, der udbydes i samfundet. Derfor er det så vigtigt at give vore tidligere patienter en positiv særbehandling med hensyn til uddannelse. Valg af fag sker i nøje samarbejde og efter aftale mellem den unge, dennes familie og lederen i landsbyen, således at der vælges et fag, som den unge har lyst til, og som kan forenes med de fysiske skader, der måtte være kommet som følge af spedalskheden. 97 er blevet cykelmekanikere, 412 er blevet skræddere, 36 har fået en landbrugsuddannelse, 13 er blevet snedkere, 131 er blevet landbrugsmaskinemekanikere, 44 er blevet elektrikere, 97 har lært håndarbejder og 11 har fået uddannelse i andre erhverv. Desuden har 2.789 voksne fået hjælp til at lære at læse, skrive og regne. I et land, hvor omkring 70% af befolkningen stadig er analfabeter betyder det meget, om man kan læse og skrive og derved kan hjælpe andre hjemme i landsbyen. Selvhjælpsgrupper Noget af det allervigtigste, der er sket i spedalskhedsarbejdet siden MDT medicinens indførelse, er oprettelsen af selvhjælpsgrupper bestående af 15-20 tidligere spedalske. Disse grupper, der er opsparingsgrupper, lærer medlemmerne mange ting omkring demokratisering, menneskerettigheder og fortalervirksomhed. Besøg i sådanne grupper har tydeligt vist, at her får kvinderne lært at rejse sig op og udtale deres mening om ting og sager på lige fod med mændene og at tage et ansvar. Fremtiden Nu er DBLM blot navnet på hospitalet i Nilphamari. Fremtiden for arbejdet ser lys ud. Al spedalskhedskontrolarbejdet er integreret i landets sundhedsvæsen og foregår med Spedalskhedsmissionens medarbejdere som konsulenter og rådgivere. Der vil fortsat være tilbud om faglig uddannelse af spedalske og andre med fysiske handicaps, og der vil fortsat foregå diverse former for undervisning på træningscentret. Hospitalet vil opretholde sin meget høje faglige standard inden for ortopædkirurgi og andre specialer inden for handicapkirurgi. Og der vil fortsat blive forsket, for at skaffe de bedste muligheder for mennesker, der rammes af spedalskhed.